Реставрация жевательной группы зубов: как вернуть функциональность и эстетику улыбки

1) Кариозное разрушение. Кариес — одна из самых распространенных причин повреждения жевательных зубов. На ранних стадиях его можно устранить с помощью обычной пломбы, но, если разрушение затронуло значительную часть зуба, простого пломбирования может быть недостаточно. В таких случаях применяются:

● Микропротезирование (вкладки и накладки) — восстанавливает структуру зуба и делает его более устойчивым к нагрузкам.
● Коронки — защищают зуб, если его стенки слишком тонкие и хрупкие.
Без своевременного лечения глубокий кариес может привести к воспалению нерва (пульпиту) и дальнейшему разрушению зуба.
2) Стираемость эмали. Эмаль жевательных зубов со временем истончается под воздействием механических и химических факторов. Основные причины этого процесса:
● Бруксизм — непроизвольное скрежетание зубами, особенно во сне. Постоянное трение приводит к истиранию эмали и образованию микротрещин.
● Неправильный прикус — если нагрузка распределяется неравномерно, определенные участки зубов быстрее стираются.
● Возрастные изменения — с возрастом эмаль становится тоньше, а зубы — более чувствительными к перепадам температур и кислотным воздействиям.
Для восстановления жевательных зубов при их чрезмерном истирании применяют накладки (onlay, overlay), керамические реставрации или коронки, а при бруксизме дополнительно назначают защитные капы.
3) Сколы и трещины. Жевательные зубы часто подвергаются механическим нагрузкам — от разжевывания жесткой пищи до случайных травм. Сколы и трещины могут быть не только эстетической проблемой, но и серьезной угрозой:
● Если повреждение глубокое, зуб может начать разрушаться дальше.
● Трещины создают благоприятные условия для проникновения бактерий, что повышает риск кариеса и воспалительных процессов.
● Нарушается нормальное смыкание зубов, что может привести к дискомфорту в височно-нижнечелюстном суставе.
В зависимости от степени повреждения для восстановления используют композитные материалы, керамические накладки или коронки.
4) Потеря зуба. Отсутствие даже одного жевательного зуба негативно сказывается на работе всей зубочелюстной системы. Последствия могут быть серьезными:
● Смещение соседних зубов. Со временем они наклоняются в сторону пустого пространства, что приводит к изменению прикуса и нарушению жевательной функции.
● Перегрузка оставшихся зубов. Они берут на себя дополнительную нагрузку, что может привести к их преждевременному истиранию и разрушению.
● Атрофия костной ткани. В месте удаленного зуба со временем уменьшается объем костной ткани, что усложняет дальнейшую имплантацию.
● Изменение овала лица. При потере нескольких жевательных зубов уменьшается поддержка мягких тканей, что может привести к появлению морщин и провисанию щек.

1) Пломбирование. Когда зуб поврежден кариесом или имеет небольшой дефект, пломбирование становится оптимальным решением. Этот метод реставрации особенно актуален для жевательных зубов, которые ежедневно испытывают серьезные нагрузки. Современные материалы не только прочны, но и эстетичны, позволяя восстановленным зубам выглядеть естественно и служить долгие годы, даже в самых уязвимых зонах.
Материалы для пломбирования
● Композитные пломбы — светополимерные материалы, позволяющие восстановить не только функциональность, но и цвет зуба. Они плотно прилегают к тканям, но со временем могут стираться.
● Гибридные композиты — сочетают в себе пластичность композита и прочность керамики. Долговечны, но требуют тщательной полировки.
● Стеклоиономерные цементы — выделяют фтор, что предотвращает развитие кариеса, но уступают композитам по прочности.


2) Вкладки и накладки (inlay, onlay, overlay). Вкладки и накладки (inlay, onlay, overlay) — это современные микропротезы, создаваемые в лаборатории по индивидуальному слепку. Они точно повторяют анатомию зуба, обеспечивая безупречное прилегание и долговечность, превосходя обычные пломбы по прочности и эстетике. Такой вариант реставрации позволяет сохранить больше здоровых тканей и делает улыбку максимально естественной.
Основные типы вкладок и накладок
● Inlay — внутренняя вкладка, которая заполняет полость внутри зуба. Используется, если повреждены внутренние структуры, но стенки зуба целы.
● Onlay — накладка, которая покрывает часть жевательной поверхности зуба, заменяя разрушенные бугры.
● Overlay — полное покрытие жевательной поверхности, обеспечивающее защиту зуба от дальнейшего разрушения.
Преимущества вкладок и накладок
● Более прочные, чем пломбы, устойчивы к нагрузкам.
● Не дают усадки, в отличие от композитных материалов.
● Долговечность — в среднем от 10 лет.
● Сохраняют естественный внешний вид зуба.


3) Коронки. Коронки используются, когда зуб разрушен более чем на 50%, но корень остается здоровым. Это полноценный протез, который надевается на подготовленный зуб и восстанавливает его форму и функцию.
Разновидности коронок
● Металлические — прочные и долговечные, но неэстетичные, поэтому применяются редко.
● Металлокерамические — прочная металлическая основа с керамическим покрытием, обеспечивающим естественный цвет.
● Керамические — полностью состоят из керамики, идеально повторяют цвет зубов, но менее прочны.
● Циркониевые — самые долговечные, прочные и биосовместимые, не вызывают аллергии и обладают отличной эстетикой.


4) Имплантация. Если зуб утерян полностью (включая корень), лучшим методом восстановления является имплантация. Это процедура вживления в кость титановый имплантата, который заменяет корень зуба, а затем на него устанавливается коронка.
Преимущества имплантации
● Полноценная замена зуба без нагрузки на соседние.
● Предотвращает атрофию костной ткани.
● Долговечность — 15−25 лет при правильном уходе.
Минусы — высокая стоимость и длительный процесс восстановления.

5) Мостовидные протезы. Если утеряно 1−2 зуба подряд, но соседние зубы сохранены, можно установить мостовидный протез. Он представляет собой конструкцию из нескольких коронок, которые фиксируются на опорные зубы.
Преимущества мостов
● Восстанавливают жевательную функцию быстрее, чем импланты.
● Достаточно прочны и долговечны.
● Стоят дешевле, чем имплантация.
Недостатки
● Требуют обточки соседних зубов, даже если они здоровы.
● Нагрузка перераспределяется на опорные зубы, что может привести к их ослаблению.


6) Съемные протезы. Если утрачено много жевательных зубов и мостовидные конструкции невозможно установить, используются съемные протезы.
Плюсы съемных протезов
● Относительно доступная стоимость.
● Возможность замены большого количества зубов.
Минусы
● Дискомфорт при ношении, особенно в первое время.
● Возможны натирания десен и изменения вкусовых ощущений.
● Со временем протез может расшатываться и требовать коррекции.

Даже один отсутствующий зуб может повлиять на прикус, вызвать смещение соседних зубов и проблемы с пищеварением. Современные методы реставрации позволяют вернуть функциональность и естественный вид зубов с учетом индивидуальных особенностей. Главное — не откладывать визит к стоматологу и подобрать оптимальный вариант восстановления.